当前位置: 首页> 常识>

电子病历怎么打印,电子病历能作为证据吗?

时间: 2024-07-23 12:00:30

电子病历在进行打印的时候,按照其电子证据的收集办法来进行就可以,才能够确保电子病历在后续的诉讼纠纷中,能够具有证明效力。

那么今天就跟张军律师一起来看看电子病历怎么打印,电子病历能作为证据吗以及相关问题的解答是怎样的吧!

  一、电子病历怎么打印,电子病历能作为证据吗

  电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。

  电子病历据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为:电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。

  电子病历是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征,是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。

  电子病历是可以进行打印的,打印的时候需要医生去打印,一般病历是属于病人的隐私,需要经过病人本人的同意。

  目前,南海、深圳等地一些医院推行的患者处方电脑处理,属于国家电子病历的试点地区。电子病历和纸病历在打医疗官司中,法律效力其实是一样的,只不过记录方式不同而已。

  目前法院在庭审时,要求提供的庭审证据须为书面的,因此若要将电子病历作为法院庭审采信的证据,患者应即时要求打印病历,同时别忘了找当事医生签名和医院盖章,这样电子病历就具备了手写病历的功能。患者打医疗官司时,可以作为举证证据向法院或是医疗事故鉴定部门出示。

  二、实施电子病历基本条件

  医疗机构建立电子病历系统应当具备以下条件:

  (一)具有专门的管理部门和人员,负责电子病历系统的建设、运行和维护。

  (二)具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施,确保电子病历系统的安全、稳定运行。

  (三)建立、健全电子病历使用的相关制度和规程,包括人员操作、系统维护和变更的管理规程,出现系统故障时的应急预案等。

  三、电子病历及计算机打印病历的证据效力认定

  电子病历及计算机打印病历是随着计算机技术发展和普及而出现的新生事物,对传统病历书写和管理带来很大挑战。《病历书写基本规范》第4条规定:住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。显然电子病历及计算机打印病历是不符合要求的。然而,随着计算技术的发展和普及,计算机成本的下降,计算机必然会运用于医疗服务活动,不能因法规规定的滞后而阻碍先进办公设备的使用。其实除了病历存在打印之外,医疗辅助检查报告单、现代实验室成套化验、检测仪器出具的检验结果等,也多采用打印方式出具报告。我们认为,电子病历及计算机打印病历仅仅是病历制作的形式,如果最后提交的病历的真实性有保障,仍然可以认定其证明力。

  (1)对于电子病历而言,如果医疗机构采用完全电脑化管理,实现医疗办公的无纸化,这样的病历书写系统必须有相应的防篡改功能,或者在发生诉讼时及时打印、封存相关资料,这样的电子病历仍然有效。否则诉讼进行之后医疗机构再提交电子病历,无论是硬盘、软盘、光盘还是磁带,由于医疗机构可以单方面任意修改,其真实性难以认定。

  (2)计算机打印病历是目前很多医院经常采用的计算机管理病历的手段,只要医疗机构是实时打印,或者是发生医疗纠纷时立即打印并封存的,病历的真实性应当予以确认。不过,我们建议医疗机构对于病历中医护人员署名的地方应当有亲笔签字,而且应当用“蓝黑墨水、碳素墨水”签名,这样才能符合《病历书写基本规范》第4条的要求。

相关推荐
  • 什么是场外基金(闲话场内基金和场外基金的区别)
    什么是场外基金(闲话场内基金和场外基金的区别)1、购买方式:场内基金需要在券商(如华泰证券、银河证券等等)开A股账户才能进行交易,类似于股票交易,而场外基金不需要开户,直接在支付宝、微信、天天基金或银行等平台直接购买。2、到账时间:场内基金赎回成功资金即时到账,一到账即可进行交易,提现则需要等到第二天,场外基金以支付宝为例要到第二天下午3点以后2025-06-07 02:28:35
  • 单签是什么意思(住房的房产抵押贷款单签可以吗?)
    单签是什么意思(住房的房产抵押贷款单签可以吗?)众所周知,在办理房产抵押贷款时,对借款人有很多要求。例如,在18-60岁之间,没有连三累六的逾期征信记录。收入稳定,负债率低于50%,有能力偿还贷款本息。此外,根据大多数银行对房产抵押贷款的相关规定,如果结婚,贷款的处理必须由夫妻俩签字才能申请。那么,抵押房产贷款可以单独签署吗?所谓“ 单签 ”,其2025-06-06 15:47:05
  • 公务卡一般都什么人有(公务卡的申请条件和流程)
    公务卡一般都什么人有(公务卡的申请条件和流程)所谓公务卡,是指预算单位工作人员持有的,主要用于日常公务支出和财务报销业务的银行信用卡(贷记卡),公务卡制度的直接作用是将传统现金支付结算改为用公务卡支付结算。大多银行都是支持公务卡办理的,以中行为例:一、中国银行长城公务卡申请条件凡大型跨国企业、世界 500 强企业在华分支、大中型国有企业、上市公2025-06-06 13:55:18
  • 三插头褐色为什么线(插座3个端口和三芯电源线的正确接线方法)
    三插头褐色为什么线(插座3个端口和三芯电源线的正确接线方法)说说插座 3 个端口和三芯电源线的正确接线方法!1. 很多用户买回去的插座有三个端口,接第一个端口和第二个端口,中间端口不接。一般农村的线接两根,即火线和零线,三根线的接法不清楚会导致插座无电源或触电。2. 看正确接线方法,插座已标好,第一脚接地,接地线有黄线或绿线;第二脚接火线,是 L;第三脚接零2025-05-09 12:07:20
  • 荷花为什么要在早上开花(荷花逐渐开了。)
    荷花为什么要在早上开花(荷花逐渐开了。)荷花是水生植物,花期在6~9月之间。荷花一般在早上开放,会在下午合拢,这主要是光照所致。用盆(缸)栽植的荷花,花期的早晚除与品种有关外,还与光照、温度、湿度等条件有关。如果是早熟品种,如寿星桃、红碗莲等,可在6月底至7月初翻盆(缸)再植,这种方法能使早熟的荷花推迟至10月初开花;如果是晚熟品种,翻盆2025-05-08 03:04:39